宿迁大病补充保险集中补偿616万元

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□程闯张强记者？祖兆林

1月24日，在江苏省宿迁市PICC P&C保险公司会议室，10名患病的低收入人群代表分别收到了宿迁市副市长光华和江苏省PICC P&C保险公司副总经理余京东的6000元至19000元不等的捐款。在补充大病补偿时，粟裕区顺河镇张掖村72岁的庄永安说了三句“想不到”:“我没想到市领导会担心这些事情，亲自给予补偿；我没想到我没有自己支付，政府给我们送去了保险；我没想到我去年12月住的医院会在几年前得到赔偿。PICC真的为人民着想。”庄永安于2016年12月被诊断患有冠心病。前后医疗费用支出9.8万元，基本医疗保险和大病统筹支出6.8万元。这一次，他意外地获得了1.9万元的大病补充保险赔偿金，这让他兴奋不已。莫名其妙:“当我接到通知打来的电话时，我还以为是骗子。”

同日，宿迁市政府及相关职能部门在PICC P&C保险公司举行了大病补充保险集中补偿仪式，光华、余京东等领导对10名患病代表进行了补偿。同时，PICC P&C保险有限公司宿迁分公司作为全市大病补充保险的承办单位，将迅速启动年终集中补偿，确保2016年符合补偿条件的2510人的616万元补偿在春节前到位，让患病的低收入农民家庭过上幸福祥和的春节。

数据显示，在新一轮低收入农民建卡中，因病致贫的农民比例高达44.7%，成为贫困的主要原因和制约扶贫的主要矛盾。占低收入农民比重较大的一般贫困户只享受基本医疗保险和大病保险补偿，因病返贫和因病加重贫困的风险很大。为此，宿迁市针对低收入农民自付医疗费用过高的突出问题，下发了《市政府关于建立低收入农民大病补充保险制度有效缓解因病致贫的意见(试行)》等通知，引入商业保险机构参与，充分发挥大病补充保险、基本医疗保险、大病保险和城乡医疗救助的协同互补作用，形成扶贫合力。努力构建因病致贫和因病返贫新机制，降低了低收入农民的医疗自付费用比例，提高了他们抵御大病风险的能力，有效解决了因病致贫和因病返贫的困境，为脱贫致富奔小康增添了新的动力(爱记、净值、信息)。

本市低收入农民大病补充保险制度自2016年9月7日起实施。在基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助等现有政策的基础上，对符合条件的医疗费用的剩余部分进行再补偿。大病补充保险费由市、县(区)政府筹集，低收入农民参保无需承担费用。“十三五”期间，新增低收入农民自申报之日起自动列为参保对象，享受大病补充保险政策；“十三五”期间，提前脱贫的低收入农民将继续享受大病补充保险政策。大病补充保险没有最高赔偿限额，第一年没有免赔额，赔偿比例为85%。集中补偿后，政策实施仅4个月，累计补偿近800万元，惠及3500多名低收入人群。

湖滨新区小店镇三居村的低收入家庭王永定，将在本轮集中支付中再次获得1.7万元的补偿。作为这一制度的第一受益人，当他得知这一消息时，他的老母亲孙激动得一次又一次地抹眼泪:“这份保险一分钱也没花。上次，王毅(宿迁CPPCC董事长)给我们寄了7.8万多元的救命钱。这一次，孩子的病是有希望的，我真的不知道如何。

王永定于2016年8月被发现患有急性白血病，前后数次住院治疗。他花了24.4万元的医疗费用，通过基本医疗保险和大病保险补偿了15.1万元。他通过大病补充保险额外领取了7.9万元，个人自付部分仅占5%左右。2017年1月，他再次住院，根据政策，他还将获得1.7万元的大病补充保险赔偿金。

大病补充保险是低收入农民支付过多医疗费用的突出问题，这不仅有利于缓解因病致贫和因病返贫问题，也能有效减轻贫困人群的医疗负担。宿迁市建立的低收入农民大病补充保险制度覆盖面广、赔付率高、运行机制顺畅，市级探索领先全国。