“勃起不坚别一味补肾壮阳”

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前几天，因“勃起功能障碍”到中日友好医院男科就诊的患者，在就诊时详细询问病史，发现患者3月前勃起硬度比以前强，开房时只能插入，有时腰酸腿软无力，自己日常 。 于是去药店买了一点“补肾壮阳”的保健品，服用后慢慢觉得精力性欲提高，勃起也有所改善，但好景不长，一个月后慢慢口舌干燥，失眠烦恼，精力欲望也开始下降，房事时不给力。 觉得药量不够，又自己加量，但情况越来越差，目前勃起功能严重下降，几乎不能插入，有明显的眩晕乏力、腰酸、口干等症状。 仔细诊断其舌脉，舌质暗红，舌面干伴皲裂，苔少，脉象细弱无力。 学中医的一看就知道是明显的“肾精亏虚，真阴不足”的证明，诉患者罪魁祸首是以前服用的“补肾壮阳”药，用左归丸加减慢慢调理，恢复补肾益髓、肾中真阴，1月后逐渐恢复。

这样的事例现在无论是在门诊还是在周边询问都不胜枚举，招募者众多，通过药店和各种广告补充补肾壮阳的健康食品也层出不穷。 为什么在很多人心中“勃起功能障碍”和“肾虚”划等号，“补肾壮阳”成为“勃起改善”的不二法门？ 这可能与历史沿革有关。 中国古代物质匮乏，人们生活水平低下，长期处于过度劳动、营养不良、居住环境恶劣的状况。 先天性虚弱，后天性缺乏补充，不可避免的很多人会出现乏力、腰酸、怕冷等“肾虚”症状。 “饱腹淫欲”，在基本营养跟不上的情况下，大多数人自然会勃起功能障碍，自然会勾上“勃起下降”和“肾虚”，至今成为约定俗成的说法。 除了一些不良商家和医生的宣传外，“补肾壮阳”还成为治疗勃起功能障碍的专用方法。

其实，中医很早就对勃起功能障碍的病因和治疗方法有全面的认识，阴茎与许多脏腑有密切的关系，如肾、肝胆、脾胃、心等，不仅仅是“肾”。 虽然说是“肾虚”，但也不能单方面理解为“肾阳虚”。 肾是先天性的本主生殖，埋藏在肾中的物质是肾精，阴阳、肾的滋养、温分、气化作用对维持勃起非常重要。 肾虚是一个总称，包括肾阳虚、肾阴虚、肾气虚及肾精亏虚等多个方面，但在大多数人的意识中，肾虚指肾阳虚。 如果按照这个理解盲目补肾，有可能犯“南辕北辙”、“抱火”的错误。 前述患者在肾精不足、肾阴偏虚时，盲目服用补肾壮阳药，如火如荼地注油，自然烧灼肾阴，消耗肾精，病情无疑反而恶化。

除“肾”外，“肝”在阴茎勃起的起动维持过程中也非常重要。 中医将阴茎命名为“宗肌”，将肝主宗肌、阴茎命名为肝的经脉循环部位。 因为这个“肝”和勃起密切相关。 阳痿源于肝论治”理论起源于《黄帝内经》，明清时期临床实践应用较多，至今已成为中医治疗勃起功能障碍的共识。

由于过去生活水平低下、营养不足，肾虚者居多，治疗勃起功能障碍多采用补肾法。 但是，当今社会，物质丰富、营养摄入不足、肾虚情况越来越少的人很少。 反而吃多了变酸，爱喝酒，体内生湿热、闷蒸肝胆，赌宗肌经络，阻滞阴茎气血运行，造成勃起障碍。 另外，情志因素易导致肝气郁结、肝失疏漏，易引起阴茎血气失调、勃起障碍。 目前，越来越快的生活节奏、工作中的压力、人际关系大多复杂等，很多人容易出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，从中医来说，就是肝郁滞，可能会影响勃起很久。 即使出现肾虚，大多数人也有熬夜、嗜热油腻食物等不良习性，容易消耗阴津，肾阴虚的情况也很多。

总之，中医治疗勃起功能障碍，必须辩证虚实，分清寒热。 老年体弱或营养不良者多从肾虚论治，但应区分阴虚、阳虚、气虚等。 中青年患者由于体格较强健或有不良情绪刺激或饮食辛辣刺激油腻，虚证少，湿热、肝郁等实证论治，多配合饮食控制和情绪调节。 一旦勃起功能障碍，就不要想着补肾壮阳。 不查病因药，不仅有助于治病，反而会损害身体。

专家:中日友好医院男科主治医生、医学博士、柯明辉

擅长行业:中西医基础扎实，诊疗思路严谨，对男性不育症、勃起功能障碍、早泄、前列腺增生、慢性前列腺炎、男性更年期等男科疾病有较深造诣。 对患者进行心理疏导，善于消除患者不良心理因素包皮过长，对于包茎患者，要掌握能熟练完成包皮环切术的男科实验室检查和男性泌尿生殖系统的超声检查技术，将临床和检查紧密结合。

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